Abklärung von Dyslipidämien

Zur Interpretation der Resultate und zum Entscheid, ob eine Therapie eingeleitet werden soll, sollte das globale kardiovaskuläre Risiko eines Patienten nach der folgenden Tabelle ermittelt werden:
   
Risiko-Score
 
 1) Punktwerte je
     Risikofaktor und
     Ausprägung		  ·  Zigarettenraucher  ·  LDL-Cholesterin
     (mmol/l)		  2) Addition der
     Punktwerte aller
     Risikofaktoren
       Nein                      0
       Ja                          8        < 2,6                     0
         2,6 - 3,4                5
 ·  Alter (Jahre)  ·  Systolischer Blutdruck 
    (mmHg)		        > 3,4 - 4,2            9  3) Absolutes
     10-Jahres-Risiko 
     für ein akutes
     Koronarereignis
     nach Gesamt-
     punktzahl
       35 - 39                 0        > 4,2 - 5,0          13
       40 - 45                 6        < 120                    0        > 5,0                   18
       46 - 50                11        120 - 139             2  
       51 - 55               16        140 - 159             4  ·  Triglyceride
     (mmol/l)
       56 - 60               20        160 - 189             7
       > 60                    23        > 189                 10        < 1,15                   0  ·  10-Jahres-Risiko für
    die Schweiz in %
           1,15 - 1,72            2
 ·  Positive Familien-
    anamnese		  ·  HDL-Cholesterin
    (mmol/l)  		       > 1,72 - 2,3           3       0 - 24 P.                < 1
       > 2,3                     4       25 - 32 P.           1 - 2
       Nein                      0        < 0,9                   11         33 - 41 P.           2 - 5
       Ja                           4        0,9 - 1,15             8         42 - 49 P.         5 - 10
         > 1,15 - 1,4         5         50 - 58 P.       10 - 20
         > 1,4                    0         > 58 P.                > 20
Für Männer und postmenopausale Frauen ohne KHK/Atherosklerose oder Diabetes mellitus.
Für prämenopausale Frauen werden die Score-Punkte durch vier geteilt.
Die Zielwerte für LDL-Cholesterin richten sich nach dem globalen Risiko:
- hohes globales Risiko (10-Jahres-Risiko > 20%):          LDL-Cholesterin < 2,6 mmol/l
- mittleres globales Risiko (10-Jahres-Risiko 10 - 20%): LDL-Cholesterin < 3,4 mmol/l
- niedriges globales Risiko (10-Jahres-Risiko < 10%):     LDL-Cholesterin < 4,1 mmol/l

Für HDL-Cholesterin existieren keine Zielwerte. Werte < 1,0 mmol/l bei Männern und < 1,3 mmol/l bei Frauen gelten als zu tief.

Für die Triglyceride gilt:
- TG > 5,0 mmol/l:   Indikation zur Behandlung bei jeder Person
- TG > 10,0 mmol/l: Unmittelbare Therapie angezeigt, da Risiko für akute Pancreatitis
- TG < 1,7 mmol/l:   Zielwert für Patienten mit Diabetes oder metabolischem Syndrom